O que é vitrectomia Via Pars Plana (VVPP)?
A Vitrectomia Via Pars Plana (VVPP) é uma cirurgia de alta tecnologia, utilizada para o tratamento de diferentes doenças retinianas. Através dela é possível remover o humor vítreo, fluido gelatinoso que ocupa a maior parte do olho. São necessários o uso de microscópio oftalmológico com lentes especiais que permitem a visualização da retina e um aparelho específico para cirurgias retinianas, o vitreófago.
Como é feita a vitrectomia Via Pars Plana?
São utilizadas três pequenas incisões oculares, através de esclerotomias para acessar a retina. Uma delas é usada para a injeção de uma solução salina balanceada líquida dentro do olho, chamada de bss, outra para a iluminação e uma terceira para a entrada do vitreófago, instrumento usado para cortar e aspirar o vítreo e os fluidos da cirurgia. Dependendo da doença tratada, é realizado laser durante a cirurgia.
Quanto tempo demora a cirurgia?
A cirurgia pode variar de 30 minutos a 2 horas em média dependendo da condição tratada.
Ao final da cirurgia podem ser usados diferentes produtos para a substituição do humor vítreo: solução salina balanceada (bss), ar, gás SF6 ou C3F8 e óleo de silicone. O óleo de silicone é um substituto vítreo não reabsorvível e por isso, necessita ser removido após alguns meses da cirurgia.
As principais indicações da vitrectomia são:
- Descolamento de Retina Regmatogênico
- Descolamento de Retina Tracional / Retinopatia Diabética
- Hemorragia Vítrea;
- Oclusão de Veia Central da Retina ou de Ramo de Veia Central da Retina
- Remoção de Membrana Epirretiniana (MER) – Peeling de MER;
- Buraco Macular – Peeling de Membrana Limitante Interna;
- Complicações da cirurgia de Catarata.
- Trauma ocular com corpo estranho e hemorragia vítrea.
O procedimento é sempre realizado em centro cirúrgico com anestesia local e sedação ou anestesia geral.
O paciente geralmente não fica internado após o procedimento. Necessita de repouso de aproximadamente 30 dias para a recuperação. Após os primeiros dias de cirurgia o olho fica mais sensível e vermelho, sendo necessário o uso de colírios anti-inflamatórios e antibióticos.
Muitas vezes o paciente precisa realizar uma posição de cabeça nos primeiros dias após a cirurgia, chamada de facedown. Consiste em manter a cabeça voltada para o chão, permitindo maior contato da retina com o gás ou óleo de silicone e melhor recuperação.
A recuperação da visão é muito variável de acordo com a doença tratada e seu grau de evolução. Casos de membrana epirretiniana, buraco macular, hemorragia vítrea e descolamento de retina tratados precocemente, geralmente evoluem com boa melhora da visão.
Quais as complicações do procedimento?
Uma das complicações mais comuns é o aumento da pressão intra-ocular, que pode ser tratada com o uso de colírios hipotensores. Outra alteração frequente é o surgimento de catarata após a vitrectomia, naqueles pacientes em que as duas cirurgias não foram realizadas no mesmo tempo cirúrgico. Menos frequente, mas o surgimento de infecções oculares é outra complicação que pode ocorrer, devendo ser tratada com o uso de antibióticos intraoculares.
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