Catarata, o que é?
A catarata é causada pela opacificação da lente natural do olho, o cristalino. Mais comum em pacientes idosos devido ao envelhecimento natural do cristalino, também pode ocorrer em pessoas mais jovens, secundária a infecções oculares, uso crônico de corticóide e trauma ocular. De acordo com o Conselho Brasileiro de Oftalmologia 85% das cataratas são classificadas como senis, sendo mais frequente nos maiores de 50 anos. O principal sintoma é a baixa de visão, com perda de nitidez associada.
De acordo com a Organização Mundial de Saúde (Organização Mundial da Saúde lança primeiro relatório mundial sobre visão.) mais de 1 bilhão de pessoas no mundo apresentam alguma deficiência visual por falta de acesso aos cuidados oftalmológicos necessários. A catarata é uma das principais causas.
Quais exames são necessários para avaliar a catarata?
O exame oftalmológico completo é importante para avaliação do tipo e do grau da catarata, analisando a acuidade visual, a refração do paciente, a medida da pressão ocular (tonometria) e o mapeamento de retina.
Outros exames complementares que devem ser realizados são:
- Topografia de córnea. Importante para analisar a curvatura corneana e a presença de astigmatismo;
- Biometria ótica ou ultrassônica para a análise do poder da lente intraocular a ser utilizada;
- Microscopia Especular de Córnea para avaliar o número de células endoteliais.
Como é feita a cirurgia?
O principal tratamento consiste na remoção cirúrgica do cristalino opacificado e no implante secundário da lente intraocular. A técnica utilizada atualmente é a facoemulsificação. Tecnicamente são realizadas pequenas incisões na córnea, permitindo acessar a catarata. Através da facoemulsificação, o cristalino é aspirado e a lente intraocular implantada em um suporte chamado saco capsular.
O procedimento é realizado em centro cirúrgico, com anestesia local e sedação. Tem duração aproximada de 20 minutos. O paciente geralmente não fica internado após o procedimento.
Qual a lente escolher?
Atualmente existem diferentes marcas e tipos de lentes intraoculares e a escolha da melhor delas depende do desejo do paciente e da indicação do oftalmologista. Em todos os casos é realizado um planejamento anterior a cirurgia com a programação de qual será o grau final do paciente de acordo com as suas necessidades.
Atualmente, a cirurgia de catarata com o implante de lente se tornou uma ferramenta importante para a independência dos óculos. É possível diferentes tipos de estratégias, desde o uso de óculos de correção da visão apenas para perto ou ainda maior independência dos óculos através do uso de lentes especiais como as trifocais e as de foco estendido.
De forma clara e objetiva as lentes podem ser:
- Esféricas: trazem visão para longe, podendo gerar algum grau de aberração na visão.
- Asféricas: consideradas as lentes ideais para visão de longe com boa qualidade.
- Tóricas asféricas: lentes capazes de corrigir o astigmatismo, proporcionando maior independência ao uso de óculos para longe.
- Foco estendido: lentes que proporcionam visão à distância com qualidade e aproximam o foco para visão de telas e celular.
- Trifocais ou multifocais: lentes voltadas para pacientes com maior demanda na visão de perto. Trazem boa independência ao uso de óculos para longe e perto.
Como é o pós operatório?
O pós operatório não causa dor ou desconforto intenso. O paciente precisa usar colírios de antibiótico e anti-inflamatório para evitar o risco de infecção e acelerar a recuperação ocular.
Nos primeiros dias após a cirurgia, já é possível perceber a melhora na visão. As cores ficam mais nítidas, a claridade mais intensa e a visão com maior qualidade.
A recuperação completa envolve o período de 30 dias. O paciente não deve realizar atividades físicas intensas no primeiro mês, mas atividades como uso de telas (assistir televisão, usar o celular, leitura), caminhada leve e rotina diária sem esforço intenso podem ser mantidas em todo o período.
Quando operar o segundo olho?
Geralmente o segundo olho é programado após, pelo menos, 15 dias da cirurgia do primeiro olho. Esse período é importante para que ocorra a recuperação do pós operatório do primeiro olho e a cirurgia do segundo olho seja realizada de forma segura. Esse período pode ser maior dependendo do tempo de recuperação e da necessidade de cada paciente.
A cirurgia nos dois olhos ao mesmo tempo é evitada ao máximo, devido ao risco de complicações infecciosas e perda da visão.
Quais as principais complicações?
As complicações na cirurgia de catarata são raras e mais relacionadas às cataratas avançadas.
Os principais riscos são relacionados ao:
- Aumento da pressão intraocular;
- Perda do suporte da lente no intraoperatório;
- Queda do cristalino ou da lente para o vítreo, sendo necessário a realização de Cirurgia de Retina, Vitrectomia para remoção;
- Infecção ocular, uma das complicações mais raras e também mais graves devendo ser tratada imediatamente com o uso de antibióticos intraoculares e cirurgia retiniana, Vitrectomia.
Quais as chances de recuperar totalmente a visão?
- A Cirurgia de catarata traz excelentes resultados para melhora da acuidade visual e isso pode ser recuperado de forma segura e rápida;
- Se o paciente não possui outras doenças oculares na córnea, retina ou nervo óptico, geralmente a recuperação da visão ocorre em 100%;
- Independente da idade, a cirurgia de catarata é uma cirurgia que melhora a visão de forma significativa aumentando a qualidade de vida;
- O pós operatório não causa dor e o paciente pode retornar às atividades diárias progressivamente no primeiro mês.
