Qual é a cirurgia que trata a retina?
A cirurgia de retina é chamada de Vitrectomia, sendo realizada com o auxílio de um aparelho chamado vitreófago e de um microscópio para a visualização da retina.
Existe diferença entra Vitrectomia anterior e posterior?
Sim. Diferente da Vitrectomia Anterior, a Vitrectomia Posterior é aquela onde é possível acessar a retina de forma segura e eficaz. Os benefícios da Vitrectomia anterior são limitados a remover apenas a parte mais superficial do vítreo, usada principalmente nas complicações da cirurgia de catarata e em alguns implantes secundários de lente.
Quais as principais doenças tratadas com a Vitrectomia posterior?
As principais doenças retinianas tratadas com a Vitrectomia posterior são: hemorragia vítrea, buraco macular, membrana epiretiniana e descolamento de retina.
Como é feito o tratamento cirúrgico das doenças retinianas?
1) Hemorragia Vítrea
O tratamento das hemorragias vítreas, consiste em remover o vítreo juntamente com a hemorragia, permitindo que a luz volte a atravessar o olho e atingir a retina, melhorando a visão. Diferentes doenças podem evoluir com hemorragia vítrea como as retinopatias diabéticas proliferativas, as oclusões venosas e o descolamento do vítreo, necessitando de cirurgia para a recuperação da visão.
2) Buraco Macular
O buraco de mácula é uma doença que acomete a retina com a interrupção das camadas retinianas na região foveal e piora da visão. Para o tratamento do buraco macular, além de remover o vítreo, é necessário realizar o peeling de uma estrutura chamada de membrana limitante interna, através do uso de uma pinça específica, favorecendo o fechamento do buraco macular. De acordo com o tamanho do buraco macular, a cirurgia pode finalizar com o uso de um produto chamado gás ou óleo de silicone.
3) Membrana Epiretiniana ou pucker macular
Nos casos de membrana epiretiniana ocorre a formação de uma membrana acima da retina com o comprometimento da acuidade visual e distorção das imagens. O tratamento também é realizado através da Vitrectomia posterior e remoção dessa membrana.
4) Descolamento de Retina
O descolamento de retina pode ser classificado em regmatogênico, tracional ou misto. O regmatogênico é aquele causado pela abertura de uma rotura na retina, decorrente do descolamento do vítreo, com posterior descolamento da retina. No descolamento de retina tracional, a principal causa é a retinopatia diabética. Ele ocorre através da formação de vasos doentes que contraem e puxam a retina induzindo o seu descolamento. Nos dois casos, a cirurgia realizada também é a vitrectomia posterior, com o objetivo de colocar a retina novamente no local com a aplicação do endolaser.
Porque a cirurgia pode terminar em gas ou óleo de silicone?
Na Vitrectomia podem ser utilizados alguns substitutos vítreos, como o próprio bss (solução salina), ar, gás C3F8 ou SF6 e óleo de silicone. Geralmente, nos casos que a cicatrização da retina será mais rápida, utiliza-se o gás no final da cirurgia, pois o mesmo tende a reabsorver sozinho em 30 a 45 dias. Nos casos em que é necessário um período maior de cicatrização, pode-se utilizar o óleo de silicone como substituto vítreo. Uma recomendação importante para os pacientes que usaram o gás é evitar variações de altitude e voos até que ocorra a reabsorção completa do mesmo, devido ao risco de aumento de pressão intraocular.
Preciso ficar internado para operar a retina?
Não. A Cirurgia Vitrectomia Posterior é sempre realizada em centro cirúrgico, podendo ser feita com o paciente sob anestesia geral ou sedação. Na maioria dos casos, a cirurgia pode variar sua duração em uma a duas horas e o paciente retorna para a casa no mesmo dia.
Como é a recuperação da cirurgia?
A recuperação das cirurgias de retina, Vitrectomia , leva em torno de 4 a 6 semanas, podendo ser necessário que o paciente faça uma posição de cabeça chamada facedown (olhar para o chão) até que a retina cicatrize corretamente. A recuperação visual é muito variável de acordo com a doença de base e o tempo de duração da mesma.
